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心肺复苏黄金急救四分钟

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发表于 2020-7-27 17:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 医生之友 于 2020-7-27 17:07 编辑

心肺复苏(CPR)——黄金急救四分钟

如果在家里或大街上突然有人呼吸心跳骤停而倒下,您应该怎么办?除了拨打急救电话,此时行心肺复苏术(CPR)可挽救生命。出现呼吸心跳骤停后在4分钟内进行急救是“黄金时间”,又称“黄金4分钟”;每过1分钟复苏成功率就下降7%~10%,超过10分钟生存率只有2%~5%。因此,我们每位读者都有必要了解并掌握CPR。


心肺复苏(CPR)——黄金急救四分钟

一、查看周围环境是否安全,救人前先做好自我防护
  • 判断意识
施救者跪于患者一侧,轻拍或轻摇患者肩部,并低头凑近患者耳旁大声呼唤“喂!您怎么了?”(双耳各1次)。若知道其姓名,最好呼喊其名字。若患者无反应,则为意识丧失。
  • 检查有无呼吸和脉搏(仅限专业人员)
施救者用食指和中指指尖找到甲状软骨(喉结),并向近施救者一侧滑动2厘米左右感受颈动脉搏动;同时双眼直视胸廓有无起伏来判断有无呼吸。检查时间为5~10秒。

二、立即行胸外按压

  • 体位
将患者仰卧于坚实平面如硬板床或地上,撤掉头下及身下的一切物品,解开患者衣领和腰带。
  • 按压部位
胸骨下半部分;男性:双乳头连线中点(见图1)。


图1:按压部位

  • 按压方法
一手掌根部置于按压部位,另一手置于该手背上,两手交叉互扣,指尖抬起,不能接触胸壁,双臂伸直并与地面垂直,身体前倾,借助身体和上臂的力量垂直向下按压(见图2)。按压深度为5~6厘米。按压与放松的时间大致相等,放松时胸壁要充分回弹但掌根不能离开胸壁。


图2:按压方法

  • 按压频率
100~120次/分。
  • 开放气道
如患者口中有异物或呕吐物,应用手指将其挖出。若有活动性假牙,要将其取出。一手掌根小指侧置于患者前额向后方施加压力,使头后仰;另一手食指和中指托住下颏(下巴中央)的骨性部分,抬高下颌,使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直(见图3)。

图3:开放气道

  • 人工呼吸
用按额头的拇指与食指捏紧患者的鼻孔。自然吸气后张大嘴,将患者的嘴完全包在施救者口中,缓慢用力将气吹入患者口中(每次吹气时间不低于1秒);同时用余光观察患者胸廓是否起伏。吹完后离开患者的嘴并松开捏鼻孔的手指,同时目视患者胸部是否向下回弹。紧接着做第二次吹气。胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2。
无论任何时刻,除颤仪到达现场后即刻进行心律检查,必要时行电除颤。自动除颤器仅适用于8岁以上的患者(体重>25千克)。除颤后必须继续胸外按压和人工呼吸。

注意:没经过培训的普通目击者,可在急救人员的电话指导下做胸外按压,暂不需进行口对口人工呼吸。

(文/杨帆 河南大学第一临床学院)


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